それぞれの書類をクリックしてPDFファイルをダウンロードしてください。ディバイス上で記入してプリントするか、プリントをしてご記入の上お持ちください。または、下記メールアドレスまでお送りください。
アトランタ医院
- 患者様登録用紙 ⬇️
初診の方、個人情報に変更がある方のみ - 問診票 ⬇️
- 人間ドック申し込み用紙 ⬇️
*Eメールでの書類の送付先: [email protected]
ダラス医院
- 患者様登録用紙 ⬇️
初診の方、個人情報に変更がある方のみ - 問診票 ⬇️
- 人間ドック申し込み用紙 ⬇️
- 患者様登録用紙 ⬇️
*Eメールでの書類の送付先: [email protected]
オハイオ医院
- 患者様登録用紙 ⬇️
初診の方、個人情報に変更がある方のみ - 問診票 ⬇️
- 人間ドック申し込み用紙 ⬇️
*Eメールでの書類の送付先: [email protected]