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アトランタ医院
770-980-0000 • info@kuraokaclinic.com
ダラス医院
972-306-0808 • dallas@kuraokaclinic.com
オハイオ医院
614-766-5500 • ohio@kuraokaclinic.com

それぞれの書類をクリックしてPDFファイルをダウンロードしてください。ディバイス上で記入してプリントするか、プリントをしてご記入の上お持ちください。または、下記メールアドレスまでお送りください。

アトランタ医院

  1. 患者様登録用紙 ⬇️
    初診の方、個人情報に変更がある方のみ
  2. 問診票 ⬇️
  3. 人間ドック申し込み用紙 ⬇️

*Eメールでの書類の送付先:  info@kuraokaclinic.com

ダラス医院

    1. 患者様登録用紙 ⬇️
      初診の方、個人情報に変更がある方のみ
    2. 問診票 ⬇️
    3. 人間ドック申し込み用紙 ⬇️

*Eメールでの書類の送付先: dallas@kuraokaclinic.com

オハイオ医院

  1. 患者様登録用紙 ⬇️
    初診の方、個人情報に変更がある方のみ
  2. 問診票 ⬇️
  3. 人間ドック申し込み用紙 ⬇️

*Eメールでの書類の送付先:  ohio@kuraokaclinic.com